Chřipka A (H3N2): single-target PCR testy už nestačí

Standard se posouvá: od single-target k multi-target

V testovaných (pozitivních) vzorcích převládá reemergentní subtyp K viru A (H3N2). V předešlých sezónách nebyl dominantní, proto je stávající populační imunita nízká. Zároveň v důsledku antigenního driftu nese nové mutace, jež způsobují nižší účinnost vakcíny (stále chrání proti závažnému průběhu) a taky jej činí virulentnějším. Mutace se nachází v sekvenci na niž cíli primery, čím se snižuje citlivost detekce pomocí single-target PCR testů. A do toho všichni řeší stejný klinický problém: výrazný překryv příznaků chřipky, RSV a SARS-CoV-2. Podle symptomů v raném stadiu onemocnění dnes spolehlivě nerozlišíte téměř nic.

Současná situace (sezóna 2025/2026) akutních respiračních infekcí (ARI) v ČR.
KT = kalendářní týden

Letošní sezóna odhaluje slabiny levných antigenů i single-target testů PCR

1. Antigeny systematicky selhávají u vzorků s nižší virovou náloží – tedy přesně u pacientů, kteří často odcházejí domů nebo zůstávají na standardních odděleních. Falešně negativní výsledek pak není jen laboratorní chybou, ale začátkem spirály: další přenos, ohnisko na oddělení, výpadky personálu.
    
2. Podobné riziko se dnes týká i části PCR testů. Single-target přístup, navržený primárně s ohledem na cenu, je v době genetických změn cirkulujících virů jednoduše křehký. Pokud mutace nastane v oblasti na kterou nasedá primer, snižuje se citlivost testu až o 30 - 50 %. Jeden falešně negativní případ se v nemocnici nikdy nepočítá jen jako „jeden pacient“, ale jako ohnisko nákazy.

Pokud má letos diagnostika plnit svou roli, musí být:

• rychlá, aby měla klinický dopad,
• multiplexní, aby rozlišila relevantní patogeny,
• a multi-targetová, aby obstála i při vývoji nových subtypů.

Právě na tomto principu stojí test Xpert Xpress SARS-CoV-2/Flu/RSV plus, který vyrábí společnost Cepheid a na český trh jej dodává BioVendor Group. Deset genetických cílů napříč čtyřmi patogeny není technologický luxus, ale jediná poctivá odpověď na realitu letošní sezóny.

Našim cílem je zprostředkovat možnost testování, jehož výsledky budou skutečně chránit pacienty, personál i kapacitu nemocnice.

_{SZÚ GOV, Laboratorní vyšetření podle typu viru – 50. týden 2025. Praha: 2025 [cited 2025 Dec 17]. 
Data: https://szu.gov.cz/publikace-szu/data/akutni-respiracni-infekce-chripka/}